狗狗肠套叠后会坏死吗?
先占个位子,等会来答。 肠套叠是临床上比较常见的肠道疾病,尤其是幼龄犬的发病率较高。根据病因可以分为原发性肠套叠和继发性肠套叠两种类型。目前对于肠套叠的治疗方式包括手术和非手术治疗两种方式,通常以非手术治疗为主。 首先我们来了解一下肠套叠的基本概念以及临床特点 1.什么是肠套叠? 当肠道的一段绕入另一段内而形成的异常解剖关系即为肠套叠。肠套叠可分为套入型和嵌顿型两类,两者在发病机理、临床症状及其预后等方面存在一定差异。
2.为什么会发生肠套叠? 临床上可将肠套叠分为原发性和继发性两类(1):
①原发性肠套叠:又称特异性肠套叠,其发生与肠道蠕动节律改变有关; ②继发性肠套叠:又被称为非特异性肠套叠或假性肠套叠,多因异物、肠梗阻、炎症性疾病等因素所致。 当套入段肠管被牵拉压迫而缺血缺氧时即可引起肠壁水肿和通透性增强,此时肠腔内液本及营养成分易渗入腹腔而导致腹膜炎的发生;另外,肠道内细菌亦可从套入段的肠黏膜处侵入腹腔而引起感染,因此当肠道内容物通过受阻时可出现不同程度的腹痛症状。 而如果肠蠕动过快也会导致肠套叠发生,具体机制尚未完全明确可能与肠道蠕动的节律变化有关[3]。
3.肠套叠有哪些临床表现? 通常情况下,肠套叠的典型临床症状包括腹痛、呕吐、便血三大核心症状,此外还可表现为腹部肿块、发热等其他并发症表现:
①腹痛:多数情况下,肠套叠早期可表现为阵发性绞痛发作,随病程进展呈慢性持续性疼痛,疼痛部位可位于中上腹部或脐周部;如果为继发型肠套叠则可能表现为间歇性剧痛;
②呕吐:肠套叠发生后,由于套入段肠道受压变形,从而影响肠道正常功能,同时由于肠道运动受到抑制,致使胃肠道内内容物难以排出至体外,此时便会出现呕吐现象;
③便血:主要见于嵌顿性肠套叠患者,主要表现为血便混合样粪便,严重时可见鲜血脓血便;
④其他伴随症状还包括腹部包块、脱水/电解质紊乱、全身状况下降等等。
4.如何诊断肠套叠呢? 诊断方法主要包括影像学检查、内镜诊断、血常规化验等多种手段:
①X线腹部平片:是目前临床上最常用的筛查方式之一,主要适用于疑似肠套叠患者的初筛工作 (2):
②钡剂灌肠造影:相比于X线平片而言,钡剂灌肠造影具有更强的诊断能力,能够更清晰、准确地观察到小肠套叠的部位、形态以及程度,对诊断有重要意义:
③CT检查:CT检查可用于鉴别肠套叠的严重程度,并有助于判断肠道是否伴有梗阻情况(2):
④电子结肠镜:适用于结肠套叠的诊断,尤其适合于肠道狭窄导致无法进行钡剂灌肠的患者:
⑤血常规检查:主要应用于怀疑肠套叠患儿,如白细胞升高提示存在细菌感染的可能性 :
6.肠套叠的治疗措施都有哪些呢? 肠套叠的治疗原则主要是解除肠道的压迫、维持肠道血液循环、防止肠管坏死以及促进肠管恢复。治疗方式主要分为手术疗法与非手术疗法两大类:
非手术治疗主要用于病程较短、年龄较小且症状较轻的肠套叠患者(1):
手术治疗适用于病程较长、症状较重以及合并严重肠道损害的肠套叠患者(1): 对于不能耐受手术治疗的婴儿,可以选择采用气囊导管灌肠法行非手术疗法【注】: