牙肉瘤是怎么引起的?

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牙龈瘤(Gingival tumor)是指发生于牙龈或牙槽骨的良性肿块,有纤维性和乳头状两种。前者多见于20~40岁者,后者多见于儿童及青少年;常合并龋齿、牙周炎和口腔黏膜病;有时因自体免疫因素、遗传因素和微量元素缺乏而发生。 临床表现 1.纤维性牙龈瘤 发病年龄较大,为17~40岁,女性较多。主要表现为牙龈组织增生肥大,边界清楚,呈椭圆形或扇形,颜色呈暗红色或有色素沉着。触诊时肿块质地较硬韧,不易撕脱,血供不丰富。多数患者无明显自觉症状,部分可出现咀嚼无力、局部牙龈出血或溢脓等症状。

2.乳头状牙龈瘤 多见于儿童及青少年,单侧发病,病程多为3个月以上。表现为牙龈增生,形态如乳头状、蕈样,部分可向唇颊侧扩大,甚至可突出于牙齿列之外。表面常有粘液样物附着,易干燥结痂,呈浅黄色。肿瘤质软,可活动,与周围神经无附着。由于口腔局部卫生不良,患者常合并龋齿、牙周炎等。

检查可见患侧牙龈肿胀,表面凹凸不平,充血明显,探针检查可触及龈下肿物,但一般不深。有时肿瘤表面可有糜烂或溃疡形成。

X线检查 可帮助判断肿瘤的性质和范围,对估计预后和选择适宜的治疗方法均有重要意义。

治疗原则

1.纤维性牙龈瘤一般无须治疗,必要时可行手术治疗,切除干净后多可根治。

2.乳头状牙龈瘤首选手术切除,应彻底刮除瘤部牙龈和牙槽骨上的腐坏组织,以达根治目的。如不能彻底切除,应于术后1个月复查看看,必要时再次手术。

3.对于反复发生,或炎症反应显著、影响美观的患者,也可考虑在切除瘤体的基部注射皮质类固醇激素,或将人工合成的人造珍珠蛋白混合物涂抹于伤口表面,促进愈合。

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牙龈纤维瘤或牙龈瘤一般与局部因素无关,可能是由内分泌 disorders 或全身性疾病引起。牙龈瘤可分为牙源性及非牙源性两类。前者来自于牙龈和牙周膜,与肿瘤或增生物有关,如牙龈纤维瘤、妊娠性龈瘤、牙周膜瘤、牙源性鳞状 cell 瘤等;后者来源于非牙源性的龈黏膜和肉芽组织,如血管龈瘤、巨细胞龈瘤。

牙龈瘤的病因不明,可能是由一些局部的刺激或慢性炎症等因素,如牙石、不良修复体、口呼吸等,可能在先天或后天的牙龈纤维增殖的基础上诱发或促发。也可认为是发生于龈组织的良性肿块。关于其良恶性还存在着争论。

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